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重疾险是否会在赔付时对帕金森病提出特殊的条件?

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第1种观点: 法律分析:保险合同应当明确约定保险责任和免除保险责任的条款。如果保险合同中没有明确约定帕金森病是否属于保险范围内,应当按照合同的解释原则进行解释。法律依据:1.《保险法》第十七条:保险合同应当明确约定保险责任和免除保险责任的条款。2.《合同法》第十一条:合同订立、履行和变更,应当遵循公平原则,维护诚信,根据合同的性质、交易习惯和公平原则,结合当事人意思自治原则进行解释。3.《重大疾病保险条款范本》(2018年版)第十一条:本保险金责任仅承担本合同所列明之重大疾病。未在本合同列明的其他疾病,不属于本保险合同的保险责任范围。因此,要确定帕金森病是否属于保险范围内,需要具体参考保险合同中的约定。如果保险合同没有明确约定,则可以根据合同的解释原则进行解释。

第2种观点: 法律分析:重疾险是指在被保险人被诊断出患有保险合同中规定的重大疾病时,保险公司按合同约定向被保险人给付保险金的保险。对于保险的理赔范围,需要查看保险合同条款,以确认保险是否包含帕金森病的药物费用。法律依据:1.《保险法》第十六条规定:“保险合同约定的保险标的、保险责任和保险金的给付标准、给付期限等应当明确、详细、准确。”2.《保险法》第二十三条规定:“保险人应当根据保险合同的约定,按照被保险人的申请,及时履行给付保险金的义务。”3.《合同法》第三百六十九条规定:“当事人约定合同条款,应当根据诚实信用原则,遵循公平、合理的原则。”根据以上法律规定,被保险人应该仔细阅读保险合同条款,确认是否包括帕金森病的药物费用。同时,保险人也应该履行保险合同的约定,按时给付保险金。

第3种观点: 法律分析:帕金森病重疾险的保障范围需根据合同条款具体分析,但法律规定重疾险应明确约定保障的疾病种类和赔偿金额,如未约定应按照保险法的规定进行赔偿。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第三十:保险合同中应当明确约定保险的范围和标的、保险的费率和费用、保险期间、保险事故的认定和赔偿、保险金的给付方式和时间、解除合同的条件和方式等。2.《中华人民共和国合同法》第二十四条:当事人订立合同,应当遵循诚实信用原则,根据交易习惯和公平原则,约定合同条款。3.《中华人民共和国保险法》第六十四条:保险人应当按照保险合同约定给付保险金,不得推诿托辞。4.《中华人民共和国合同法》第九十:当事人解除合同的,应当依照合同约定或者经对方同意,也可以依照法律的规定和当事人的约定处理。根据以上法律规定,帕金森病重疾险的保障范围应当在合同中明确约定,如未约定应按照保险法的规定进行赔偿。同时,保险人应当履行给付保险金的责任,不得推诿托辞。如合同约定不明确或存在争议,应当依照法律的规定和当事人的约定进行处理。

第1种观点: 法律分析:重疾险是指在保险期间内,被保险人确诊患有保险合同中所列明的某些严重疾病时,保险公司给付约定的金钱保险金的保险。但是,有些保险公司在出现理赔时会拒赔,给患者带来不必要的经济损失。因此,购买重疾险前需要注意以下几点:1.仔细阅读保险条款,了解保险责任和除外责任条款,了解保险公司对于某些疾病的理赔标准和要求。2.如实告知个人健康状况,如有疾病症状或曾经患过某种疾病,应在购买前告知保险公司,否则可能会被视为隐瞒而被拒赔。3.选择正规、有信誉的保险公司,尽量不选择小型公司或不知名公司,以免出现拒赔或迟延理赔的情况。法律依据:1.《保险法》第十六条:保险合同成立后,被保险人应如实告知其知道或者应当知道的与保险标的有关的情况和情形,保险人对被保险人如实告知的情况和情形有知情权。如实告知义务是被保险人应当履行的义务。2.《保险法》第十:被保险人发生保险事故,应当及时通知保险人,提供与事故有关的证明和资料。保险人应当及时核实,对属于保险责任的给付保险金。保险人不履行给付保险金的义务,或者不履行给付保险金的义务履行不符合合同约定的条件的,被保险人可以向保险人请求支付保险金。3.《合同法》第六十三条:当事人应当按照诚信原则履行自己的义务,保险人和被保险人应当诚实信用,互相协助。以上是购买重疾险时需要注意的法律依据。对于被拒赔或迟延理赔的情况,被保险人可以向保险公司提出投诉或者申请仲裁,或者在法律规定的时效内向人民提起诉讼。

第2种观点: 法律分析:重疾险赔付标准一般依据保险合同约定,若合同中明确包含帕金森病,则适用于疾病管理。但若合同明确排除或未明确该病种,需考虑保险公司是否存在欺诈行为。法律依据:1.《保险法》第二十三条:保险人应当按照保险合同的约定承担保险责任,未约定的按照国家有关规定履行。2.《合同法》第八十:当事人应当按照约定履行合同义务。保险合同中对疾病包含与否的约定属于合同约定的范围。3.《消费者权益保》第二十六条:禁止以虚假或者引人误解的方式作出虚假宣传或者实施其他欺诈行为,损害消费者权益。综上所述,重疾险是否适用于帕金森病的疾病管理需根据保险合同约定而定,若未明确则可参考国家有关规定。保险公司不得以欺诈行为排除保险责任。

第3种观点: 法律分析:购买重疾险是为了在患上严重疾病时得到经济保障,但保险公司在理赔时可能会对病人提出拒赔。如果遇到这种情况,可从以下角度进行法律分析:1. 保险条款是否明确:购买重疾险时应仔细阅读保险条款,了解哪些病种被保险公司认可,以及理赔的条件和额度等,确保自己符合保险条款要求。2. 病情是否真实:在购买险种时应真实填写健康问卷等信息,如病人隐瞒或虚报病情,保险公司有权拒绝理赔。3. 是否按时缴纳保费:病人在购买保险时需要按时缴纳保费,如未能及时缴纳保费,保险公司可能会拒绝理赔。法律依据:1. 《保险法》第二十:保险合同应当明确保险标的、保险责任、保险期间、保险费、保险金和保险人、被保险人、受益人的权利和义务等内容。2. 《保险法》第四十四条:投保人、被保险人或者受益人故意制造、故意瞒报事故或者虚构、故意损毁、故意丢失或者故意毁坏标的财产,或者伪造、篡改证明文件的,保险人有权不承担保险责任。3. 《保险法》第五十:保险人应当按照合同约定承担保险责任,保险金应当及时给付。以上是帕金森病人购买重疾险的法律分析和依据,购买保险时应认真阅读保险条款,如有问题可咨询专业人士。

第1种观点: 法律分析:在购买重疾险时,保险公司需要了解被保险人的健康状况,包括已经患有的疾病以及患病的治愈可能性。如果被保险人没有如实告知病情,且在保险期间内出现相关疾病,保险公司有权拒绝理赔。但是,如果被保险人在购买险种时签订了“免责声明书”,并在保单中注明了相关免责条款,保险公司在理赔时就无法以被保险人的病情为由拒绝赔付。法律依据:1.《保险法》第十六条:保险人有权要求被保险人如实告知与保险事项有关的情况。被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人有权解除保险合同。2.《保险法》第四十四条:保险人对被保险人在保险合同订立时所作的投保声明和告知事项,应当在核保时进行审核。保险人审核后发现被保险人的投保声明和告知事项有不实之处的,有权要求被保险人说明情况,并在说明不清的情况下,可以不予承保或者解除保险合同。3.《保险法》第四十七条:保险人在承保前,应当向被保险人告知其投保义务和后果,并告知其投保书、投保单等书面资料的填写要求和注意事项。被保险人应当如实填写和提供必要的资料,否则,保险人有权解除保险合同。4.《保险法》第五十七条:保险合同已经生效,被保险人不履行如实告知义务的,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。5.《保险法》第一百条:保险人不得免除保险人的责任。但是,依照国家法律规定或者被保险人的要求,可以对保险范围和责任进行约定。

第2种观点: 法律分析:重疾险是指在被保险人被诊断出患有保险合同中规定的重大疾病时,保险公司按合同约定向被保险人给付保险金的保险。对于保险的理赔范围,需要查看保险合同条款,以确认保险是否包含帕金森病的药物费用。法律依据:1.《保险法》第十六条规定:“保险合同约定的保险标的、保险责任和保险金的给付标准、给付期限等应当明确、详细、准确。”2.《保险法》第二十三条规定:“保险人应当根据保险合同的约定,按照被保险人的申请,及时履行给付保险金的义务。”3.《合同法》第三百六十九条规定:“当事人约定合同条款,应当根据诚实信用原则,遵循公平、合理的原则。”根据以上法律规定,被保险人应该仔细阅读保险合同条款,确认是否包括帕金森病的药物费用。同时,保险人也应该履行保险合同的约定,按时给付保险金。

第3种观点: 法律分析:根据《保险法》第十九条规定,投保人或被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。此外,根据《合同法》第四百五十规定,当事人应当在订立合同前如实告知对方与合同有关的一切情况,否则,由此产生的后果由该当事人承担。综上所述,帕金森患者购买重疾险时,应当如实告知保险公司病情的诊疗结果。法律依据: 《保险法》第十九条 投保人或者被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况,对保险人提出的有关问题,应当如实回答。 《合同法》第四百五十 当事人应当在订立合同前如实告知对方与合同有关的一切情况。任何一方未尽此义务的,对于因此产生的后果应当承担相应的责任。

第1种观点: 法律分析:重疾险的保险责任及赔偿标准应在保险合同中明确规定。帕金森病是否在保险责任范围内,应在保险合同中明确规定。法律依据:1. 《保险法》第二十一条:“保险人和被保险人应当依照合同约定履行义务。”2. 《重大疾病保险条款》第二条:“本保险合同所保险的重大疾病是指本合同约定的符合下列条件的疾病:(一)确诊病情符合保险合同约定的诊断标准;(二)疾病严重,预计影响被保险人的寿命、身体功能或生活品质;(三)本合同约定的疾病需经医疗专家诊断。”3. 《帕金森病医疗诊断标准》:帕金森病是一种由中枢神经系统多巴胺能神经元死亡导致的神经变性疾病,临床上主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动迟缓、姿势不稳等。综上所述,重疾险是否覆盖帕金森病,应在保险合同中明确规定,保险人和被保险人应依照合同约定履行义务。如果保险合同中未明确规定,应根据帕金森病的医疗诊断标准和保险法相关规定,综合判断是否在保险责任范围内。

第2种观点: 法律分析:保险公司可以根据保险条款和投保人的健康状况进行风险评估,并决定是否接受投保或提供特定的保险产品。但保险公司不得歧视患有特定疾病的投保人。法律依据:1.《保险法》第十五条:保险公司可以根据合同条款和投保人的有关情况,对风险加以或者拒绝承保;但不得歧视患有特定疾病的投保人。2.《中华人民共和国反歧视法》第三条:任何组织或者个人不得以人种、民族、性别、出生地、财产状况、家庭出身、婚姻状况、宗教信仰、文化程度、年龄、残疾、疾病等为由,歧视任何人或者机构。3.《中华人民共和国医疗保险法》第十七条:医疗保险基金应当实行风险补偿制度,不得歧视患有特定疾病的参保人。因此,如果投保人患有帕金森病,保险公司不能将其视为高风险投保人,并应当依据合同条款公正处理。投保人在购买保险时应当如实告知自己的疾病情况,以避免发生纠纷。

第3种观点: 法律分析:重疾险赔付标准一般依据保险合同约定,若合同中明确包含帕金森病,则适用于疾病管理。但若合同明确排除或未明确该病种,需考虑保险公司是否存在欺诈行为。法律依据:1.《保险法》第二十三条:保险人应当按照保险合同的约定承担保险责任,未约定的按照国家有关规定履行。2.《合同法》第八十:当事人应当按照约定履行合同义务。保险合同中对疾病包含与否的约定属于合同约定的范围。3.《消费者权益保》第二十六条:禁止以虚假或者引人误解的方式作出虚假宣传或者实施其他欺诈行为,损害消费者权益。综上所述,重疾险是否适用于帕金森病的疾病管理需根据保险合同约定而定,若未明确则可参考国家有关规定。保险公司不得以欺诈行为排除保险责任。

第1种观点: 法律分析:根据《保险法》第四十条规定,保险公司应当按照保险合同约定履行赔偿义务。如果保险公司拒绝承担保险责任,投保人或被保险人可以向保险公司提出理赔申请,并要求保险公司出具书面拒赔理由。如果认为保险公司的拒赔理由不充分或者不合法,可以向保险公司提出申诉或者向相关监管机构投诉。法律依据:《中华人民共和国保险法》第四十条 保险人应当按照保险合同约定向被保险人或者受益人履行赔偿义务。第四十四条 投保人或者被保险人认为保险人未履行保险合同约定的赔偿义务的,可以向保险人提出理赔申请,并要求保险人出具书面的拒绝承担赔偿责任的理由。第四十五条 投保人或者被保险人不服保险人的理赔决定的,可以向保险人提出申诉。保险人应当及时处理。第八十九条 保险监督管理机构应当依法对保险公司的经营行为进行监督检查,并对发现的违法违规行为依法给予行政处罚。

第2种观点: 由于重大疾病保险产品集医学与保险于一体,技术性强,又比较复杂,因此在理赔时,其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。国际拒赔比例在30%以上,亚洲地区的拒赔比例通常介于10%-20%,我国也不例外,以下是保险公司拒赔的主要原因。1、未履行如实告知义务保险公司在承保过程中,投保人往往出现过失不告知的情况。根据我国《保险法》的规定,投保人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保险费;投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人有权解除保险合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。2、重大疾病确诊日期恰好处于观察期内对于保险公司来说,观察期的设定是防范逆选择风险的一种手段,各个保险公司的重大疾病保险产品都会设定观察期,一般是90天或者180天,长的甚至是1年。特别需要注意的是:保险合同由于未交费而中止,复效之后需要重新计算观察期,在此期间重大疾病确诊也是不赔付的。3、所确诊的疾病不在保险责任范围内不同保险公司甚至同一保险公司的不同重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都是不同的,比如有的产品包含轻症责任,有的产品并不包含;有的疾病在某个产品种是可以给付的,但在其他产品中可能不属于保险责任。如华-夏的常*树2015和健康人生(有的地方称为常*树2016),虽然有些疾病的名称相同或类似,但是定义却并不相同,这样赔付标准就不一样了,很明显常*树2015的赔付标准更宽松,也更容易得到理赔:另外,各家保险公司的重疾险产品中,前25种都是相同的,从各家保险公司每年的理赔数据来看,前25种重大疾病已经占到所有理赔的98%-100%了。虽然在有的产品中规定了六十多种、七十多种重大疾病,但并非涵盖了所有严重的疾病。4、不符合重大疾病定义的给付标准在购买重大疾病保险之前,投保人和被保险人一定要了解一下产品的保障范围,都包含哪些重大疾病,在什么情况下才能赔付。保险公司理赔是严格按照保险条款中的定义进行赔付的,例如冠状动脉搭桥术的定义如下:指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。所以只有实施了条款中规定的手术才可以进行理赔,其他的治疗方式都不能得到赔付。以上列举的四种拒赔原因包含了大部分保险公司拒赔的情况,但是并不是全部。还有一些其他拒赔原因,比如属于除外责任、过了理赔时效、未提交必要材料等。其实很多拒赔的风险,在投保前就可以规避掉,找一个专业负责的经纪人,认真了解产品保障责任及条款,投保时如实告知,这样才能使购买的保险更“保险”。

第3种观点: 法律分析:根据《保险法》的规定,保险合同双方应当遵守诚实信用原则,对于保险合同中约定的事项,保险公司应当按照合同约定给付保险金。此外,对于投保人在合同订立过程中提供的不实资料,保险公司有权解除合同,并有权不承担赔偿责任。法律依据:1.《保险法》第十条:保险公司和被保险人应当遵守诚实信用原则,履行保险合同。2.《保险法》第五十三条:保险公司应当按照保险合同的约定给付保险金。3.《保险法》第九十五条:保险合同订立后,投保人或者被保险人提供虚假资料,致使保险事故发生或者未发生而取得保险金的,保险公司有权解除保险合同,并有权不承担赔偿责任。根据相关法律规定,帕金森病患者如果在购买重疾险时提供了真实、准确的资料,且符合保险合同约定的赔偿条件,保险公司应当给付保险金。如果保险公司无故拒绝给付保险金,投保人可以依法向人民提起诉讼,维护自己的合法权益。但如果投保人在合同订立过程中提供了虚假资料,保险公司有权解除保险合同,并有权不承担赔偿责任。

第1种观点: 法律分析:重疾险属于保险合同,具体条款应详细查看。一般情况下,保险公司会列出具体的保障范围和赔偿标准。针对帕金森病,不同的保险公司可能会有不同的赔偿条款,需要具体询问保险公司或查看保险合同。法律依据:《保险法》第二十三条 保险合同应当采用书面形式。保险合同中的保险责任、保险费率和保险期间应当明确。 《保险法》第三十六条 保险公司依照约定承担保险责任。 《保险法》第三十七条 保险公司应当依照约定履行保险合同义务,不得变更或者解除保险合同。 《重大疾病保险试行管理办法》第 重大疾病保险产品应当列明保障范围、保险责任和赔偿标准等内容。

第2种观点: 法律分析:重疾险是指在被保险人被诊断出患有保险合同中规定的重大疾病时,保险公司按合同约定向被保险人给付保险金的保险。对于保险的理赔范围,需要查看保险合同条款,以确认保险是否包含帕金森病的药物费用。法律依据:1.《保险法》第十六条规定:“保险合同约定的保险标的、保险责任和保险金的给付标准、给付期限等应当明确、详细、准确。”2.《保险法》第二十三条规定:“保险人应当根据保险合同的约定,按照被保险人的申请,及时履行给付保险金的义务。”3.《合同法》第三百六十九条规定:“当事人约定合同条款,应当根据诚实信用原则,遵循公平、合理的原则。”根据以上法律规定,被保险人应该仔细阅读保险合同条款,确认是否包括帕金森病的药物费用。同时,保险人也应该履行保险合同的约定,按时给付保险金。

第3种观点: 法律分析:重疾险在赔付时可能会对特定疾病提出更多的规定,但具体情况需根据保险合同中的约定和相关法律法规进行分析。法律依据:1.《保险法》第四十六条:重疾险应当明确约定赔付的疾病范围、标准和方式。2.《重大疾病保险条款范本》第十三条:保险人按照保险合同约定的标准、方式和程度给付保险金。3.《保险法》第四十六条第二款:保险人不得以不合理的方式被保险人的权利。4.《保险合同法》第十九条:保险合同应当明确约定保险人和被保险人的权利和义务,以及保险范围、保险金额、保险费率、保险期间、保险金的计算、给付方式和条件等。5.《人身保险合同法》第十七条:重大疾病保险合同中对所列明的疾病应当明确定义。综上所述,重疾险在赔付时对帕金森病是否提出更多的规定,取决于保险合同中的约定和相关法律法规的规定。同时,保险人不得以不合理的方式被保险人的权利。

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